Inschrijfformulier Buitenschoolse Opvang

Beste ouder(s)/verzorger(s),

Je hebt belangstelling voor buitenschoolse opvang op een locatie van GOO Opvang en Onderwijs. Via onderstaand formulier kun je je voorkeur aangeven. Wij gaan uiterst zorgvuldig om met privacygevoelige informatie.

---

GEGEVENS KIND

Naam en achternaam kind

Geslacht

J (jongen) * M (meisje) *

Geboortedatum (dag/maand/jaar)

BSN kind

Naam school

Maak een keuze Aarle-Rixtel, KC Breinplein Aarle-Rixtel, OBS De Driehoek Bakel, KC De Bakelaar Bakel, OBS De Kleine Kapitein Beek en Donk, OBS Het Klokhuis Beek en Donk, KC Beekrijk, locatie Muldershof Beek en Donk, KC Beekrijk, locatie ’t Otterke Boekel, KC Octopus Boekel, KC De Regenboog Boekel, OBS Uilenspiegel De Mortel KC Kleinerf De Rips, KC De Klimboom Elsendorp, KC De Dompelaar Gemert, KC De Samenstroom Gemert, KC Berglaren Gemert, KC Het Venster Gemert, KC SBO Petrus Donders Gemert, OBS ’t Einder Handel, KC De Havelt Milheeze KC De Kastanjelaar Venhorst, KC Cornelius Overig (naam school en eindtijd van de school op de gewenste opvangdag verplicht vermelden bij opmerkingen) Beek en Donk, KC De Raagten

Groep school

Maak een keuze Instroom (0) 1 2 3 4 5 6 7 8

Eerste kind in de opvang van GOO

Ja * Nee *

Ben jij of je partner werkzaam bij GOO?

Ja * Nee *

---

GEGEVENS OUDER/VERZORGER 1

Naam en voorletters

Aanhef

De heer * Mevrouw *

BSN nummer

Geboortedatum (dag/maand/jaar)

Telefoonnummer mobiel

Telefoonnummer werk

Straatnaam en huisnummer

Postcode

Woonplaats

E-mailadres

IBAN

---

GEGEVENS OUDER/VERZORGER 2

Naam en voorletters

Aanhef

De heer Mevrouw

BSN nummer

Geboortedatum (dag/maand/jaar)

Telefoonnummer mobiel

Telefoonnummer werk

E-mailadres

Adres verzorger 2 is gelijk aan adres verzorger 1?

Ja Nee

Indien nee: de adresgegevens verzorger 2 zijn

---

GEWENSTE OPVANG

Zie onze tarievenfolder voor informatie over opvangvormen en opvangtijden

gewenste BSO-locatie

Maak een keuze Aarle-Rixtel - KC De Klimop Bakel - KC De Bakelaar Beek en Donk - KC Keekrijk Beek en Donk - Tiener BSO Beek en Donk - BSO ’t Otterke Beek en Donk - KC De Raagten Boekel - BSO Kindpark De Rips KC De Klimboom De Mortel - KC Kleinerf Gemert - KC De Samenstroom Gemert - KC Berglaren Gemert - Het Venster Gemert - ’t Einder Handel - KC De Havelt Milheeze - KC De Kastanjelaar Venhorst - KC Cornelius

Ingangsdatum opvang (dag/maand/jaar)

---

OPVANG

De minimale afname bij onze bso is een dagdeel per week.

Soort abonnement

52-weken (40 schoolweken en 12 vakantieweken en studiedagen op de vaste opvangdag) * 48-weken (40 schoolweken en 8 vakantieweken excl. studiedagen) * 40-weken (alleen schoolweken excl. studiedagen) *

SCHOOLWEKEN

Voorschools 07:30-08:30 uur (alleen in combinatie met naschoolse en/of vakantieplanning)**

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Naschools tot 18.30 uur

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

---

VAKANTIEWEKEN (alleen mogelijk in combinatie met een ander abonnement)

Op sommige locaties kun je alleen hele dagen in de vakantie afnemen. Informeer bij de afdeling Kindplanning of op de locatie van je voorkeur naar de mogelijkheden.

Opvang van 07:30-13:00 uur

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Opvang van 13:00-18:30 uur

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

---

VERLENGDE OPVANG

Van 07:00-07:30 uur **

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Voor abonnement

52-weken

48-weken

40-weken

** Informeer bij de afdeling Kindplanning of op de locatie van je voorkeur naar de mogelijkheden

---

Wil je een rondleiding op de locatie?

Ja Nee

Zijn er bijzonderheden met betrekking tot je kind?

Opmerkingen en aanvullingen

Plaats

Akkoordverklaring

Ik ga akkoord met de registratie van mijn gegevens in overeenstemming met het privacybeleid

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en de aanvullende GOO-voorwaarden

Ik heb de gegevens naar waarheid ingevuld en geeft wijzigingen in mijn situatie of bijzonderheden van het kind direct door aan GOO

Datum

Ondertekening ouder/verzorger (naam)

Bij het sluiten van een opvang overeenkomst hanteert GOO de Algemene Voorwaarden Kinderopvang.

Handtekening Een handtekening is vereist Veld leegmaken